Кетамин - "прорыв в лечении депрессии"? ("The Atlantic ", США)

12.10.2012 01:30 «Агро Перспектива» (г. Киев) — Что говорит о мозге тот факт, что для лечения депрессии можно использовать клубный наркотик?

Звучит интригующе: непредсказуемый и опасный, печально известный клубный наркотик может стать решением проблемы депрессии.

Неудивительно, конечно, и то, что это не вся правда, пишет InoСМИ.ru.

Почему в докладе, опубликованном на прошлой неделе в Science (1), исследователи заявили, что влияние кетамина — молодежь зовет его «особый К» (сухой зерновой завтрак с высоким содержанием протеина — прим. пер.) — на мозг в состоянии депрессии является «крупнейшим за полвека прорывом в изучении депрессии»?

Всякий, кто сталкивался с серьезным депрессивным расстройством, будет по понятным причинам удивлен новости о том, что прием кетамина может снять депрессию в течение нескольких часов, причем — у пациентов, которые устойчивы к обычным антидепрессантам. Повсеместно прописываемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) начинают действовать через несколько недель, если вообще начинают: в случае более трети пациентов с депрессией они не помогают. Именно в течение этого мучительного периода ожидания от 2% до 20% пациентов начинают воспринимать самоубийство как скорейший путь к избавлению от мрачнейшей депрессии.

Так что сильный и стремительный эффект кетамина кажется поистине чудодейственным, хотя он избавляет от депрессии лишь на семь-десять дней. Однако исследователям с медицинского факультета Йельского университета этот факт известен уже в течение десяти лет. Лекарство было одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств для использования как анестетик для инъекций, обладающий, однако, краткосрочными, но психологически интенсивными побочными эффектами.

Психологический эффект сильно варьируется — от приятного, похожего на сон состояния и ярких зрительных образов до галлюцинаций и сильного бреда. В некоторых случаях эти состояния сопровождались спутанностью сознания, возбуждением и иррациональным поведением, которые пациенты затем вспоминают как неприятный опыт. Длительность действия обычно не превышает нескольких часов; в нескольких случаях, однако, повторное проявление эффекта имело место в течение 24 часов после приема. О проявлении остаточных эффектов информации нет.

Новость — причем обоснованно волнующая — в том, что ученые начинают осознавать, что мы, возможно, неверно воспринимали мозг в подавленном состоянии. Эффект от воздействия кетамина говорит о том, что обычные объяснения депрессии (что она, якобы, вызывается «химическим дисбалансом» в мозгу или низким уровнем серотонина) вероятно, не совсем верно описывают то, что вызывает расстройство.

В качестве альтернативы эти исследования поддерживают иные теории, одна из которых утверждает, что депрессия является результатом повреждения мозговых клеток, ответственных за настроение. У мышей, по крайней мере, эта атрофия нейронов возникала под влиянием стресса. И хотя причины того, почему стресс это провоцирует, не ясны, в основе депрессии и других обусловленных стрессом расстройств лежит ослабление синаптических связей.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина должны повышать уровень серотонина в мозгу, но они также со временем могут восстанавливать нейроны. Кетамин способен восстанавливать эти синаптические связи в мышах с практически чудодейственной скоростью. Косвенные свидетельства изображений мозга подтверждают теорию о том, что этот механизм «синаптогенеза» обеспечит стремительные эффекты кетамина и у людей тоже.

В случае крайне серьезной и устойчивой к лечению депрессии селективными ингибиторами захвата серотонина экстренная инъекция кетамина может рассматриваться как вариант фактического лечения. Это не чудо-лекарство, и его совершенно точно нельзя прописывать в качестве долгосрочного решения. Потенциал злоупотребления кетамином в его сегодняшнем виде высок, а кроме того, применение вещества может быть также сопряжено с вредом для почек и мочевого пузыря.

Рон Дьюмэн (Ron Duman), который выступил в роли соавтора доклада вместе с Джорджем Агаджаняном (George Aghajanian), сказал: «Мы надеемся, что новая информация о кетамине поставит ряд новых задач, решение которых в конечном итоге обеспечит новый, лучший способ лечения депрессии». Уже имеются предварительные результаты изучения веществ, которые действуют, как кетамин, без галлюцинаций и других побочных эффектов, но они действуют не так оперативно.

Если результаты этих исследований оправдаются, а дальнейшие исследования, как предсказывают авторы, «определят, что в основе депрессии лежат нейронные и синаптические изменения/…/ и обеспечат разработку более безопасных и более эффективных антидепрессантов, которые будут действовать быстрее и обеспечивать более долгосрочный эффект», заявления о кетамине могут и в самом деле оказаться такими перспективными, какими они кажутся сейчас.

(1)Синаптические нарушения и депрессия: потенциальные задачи терапии

Рон Дьюмэн (Ron Duman), Джордж Агаджанян (George Aghajanian)

Отделение психиатрии и нейробиологии медицинского факультета Йельского университета

Фундаментальные и клинические исследования демонстрируют, что депрессия связана с сокращением размера участков мозга, отвечающих за настроение и когнитивную деятельность, включая префронтальную кору и гиппокамп, и снижением нейронного синапса в этих участках. Антидепрессанты могут блокировать или давать задний ход этому нейронному нарушению, хотя типичные антидепрессанты имеют ограниченнуют эффективность и отложенный эффект — от недель до месяцев. Недавнее исследование продемонстрировало, что кетамин, антагонист NMDA-рецептора, обеспечивает стремительное снятие депрессии у пациентов, которые устойчивы к обычным антидепрессантам. Исследования показывают, что кетамин оперативно стимулирует синаптогенез и обращает вспять синаптические нарушения, вызванные хроническим стрессом. Эти данные обеспечивают основу для синаптогенической гипотезы развития депрессии и ее лечения.

30.04.2024
	20:35	Уряд спростив видачу ветеринарних документів для переміщення пасік на місця медозбору
	19:43	Держбюджет у квітні отримав ₴153,6 мільярда податків та зборів
	19:16	Бюро економічної безпеки викрило підпільні фабрики з виробництва підробок брендового одягу та взуття
	15:49	НБУ завершує розробку законопроєкту про систему страхування воєнних ризиків в Україні
	15:45	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	15:43	Переговори про вступ до ЄС можуть розпочатися у червні - Зеленський
	15:38	Пшеничні котирування на біржі Чикаго знизилися після семи сесій зростання
	12:13	Україна за січень-лютий 2024 завезла на 5 тис тонн бананів більше, але ціни все рівно ростуть
	10:35	БЕБ викрило незаконне казино та шахрайський кол-центр, що були розташовані у столичному бізнес-центрі
	09:24	Рада ЄС дала добро на перемовини з Україною про продовження «транспортного безвізу»
	09:18	Український експорт з чорноморських портів сягнув довоєнного рівня - Кислиця в ООН
29.04.2024
	17:23	Нам необхідні багаторічні фінансові зобов'язання щодо підтримки України - Столтенберг
	17:19	Дотації малим фермерам на землю та за утримання худоби повертаються
	17:10	Євросоюзу потрібен «план Маршалла» для Молдови та України - Санду
	15:15	БЕБ скерувало до суду справу щодо незаконної торгівлі тютюновими виробами та алкоголем
	12:39	Україна та ОАЕ домовилися про всеосяжне економічне партнерство
	12:35	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	12:17	Польща розблокувала кордон з Україною
	11:40	БЕБ викрило підпільну ігрову залу на паркінгу в елітному житловому комплексі Києва
	11:32	БЕБ повідомило про підозру посадовцям, що розтратили 9 млн грн на закупівлях обладнання для тероборони Дніпра
	11:32	Пшениця в Чикаго виросла сьому сесію поспіль і показала найбільше тижневе зростання з початку великої війни в Україні
	11:24	З початку 2024 капіталізація ринку сільгоспземель зросла на понад 200 млрд грн
	09:25	Аграрії України посіяли 239 тис га цукрових буряків
	09:00	Погода сприяє росту та розвитку озимих та ранніх ярових
	08:24	Відкриття кордону на імпорт з України знищить сільське господарство Польщі - опозиційна партія “Право і справедливість”
28.04.2024
	20:43	Зростання ВВП України за 3 міс.-2024 прискорилося приблизно до 4,5% - оцінка Мінекономіки
	20:35	ICU погіршив прогноз зростання ВВП України у 2024 р. до 4,1% за покращення прогнозу інфляції до 6,4%
	10:44	Експорт м’яса птиці з України в 1 кварталі 2024 - 104 тис тонн
	09:17	Японія передасть Україні понад 100 потужних генераторів
	09:13	Укрзалізниця у квітні перевезла на експорт 2,2 мільйона тонн зернових
27.04.2024
	21:06	Мінагрополітики обговорило з болгарськими колегами потенціал українського агроекспорту
	18:14	БЕБ повідомило про підозру посадовцям, що розтратили 9 млн грн на закупівлях обладнання для тероборони Дніпра
	17:54	Ринок земель в Україні здатен впоратися з будь-якими викликами - Мінагро
	10:30	Три чверті роботодавців відчувають дефіцит кадрів в Україні
	09:21	Туреччина розриває торговельні відносини з Ізраїлем - Ердоган
26.04.2024
	17:00	БЕБ на Буковині повідомило про підозру керівника підприємства, яке не сплатило 11 млн грн податків
	16:38	15,6 мільярдів гривень отримали аграрії з початку року за програмою «Доступні кредити 5-7-9»
	15:15	Аграрії України посіяли 2,4 млн га ярини
	15:12	Міністра аграрної політики та продовольства України Сольського звільнено з-під варти
	12:25	Заволоділи 7,7 млн грн на закупівлі тестів на гепатит: БЕБ повідомило про підозру керівникам медзакладу та компанії-постачальника
	12:16	БЕБ скерувало до суду справу щодо одного з керівників правління «Укртатнафти»: до бюджету відшкодовано майже 1,6 млрд грн
	11:32	ЄК знизила прогноз врожаю пшениці в Євросоюзі в 2024/2025
	11:25	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	11:24	Яйця до Великодня по 18 гривень: скільки протримаються низькі ціни
	11:21	БЕБ в Одесі викрило цех з підробки «брендового» одягу: вилучено майна на 1,8 млн грн
	10:52	Зростання котирувань пшениці в Чикаго підтримане різким погіршенням стану посівів озимої пшениці в США
	10:47	Мінагрополітики обговорило допомогу українським фермерам з делегацією Міністерства сільського, лісового та рибного господарства Японії
	10:15	Негода сповільнила темпи посівної на Вінниччині
	09:38	Урожай ячменю в Україні в 2024 скоротиться до 4,9 млн тонн - Мінагрополітики
	09:08	Міністра агрополітики Сольського взяли під варту