Кетамин - "прорыв в лечении депрессии"? ("The Atlantic ", США)

12.10.2012 01:30 «Агро Перспектива» (г. Киев) — Что говорит о мозге тот факт, что для лечения депрессии можно использовать клубный наркотик?

Звучит интригующе: непредсказуемый и опасный, печально известный клубный наркотик может стать решением проблемы депрессии.

Неудивительно, конечно, и то, что это не вся правда, пишет InoСМИ.ru.

Почему в докладе, опубликованном на прошлой неделе в Science (1), исследователи заявили, что влияние кетамина — молодежь зовет его «особый К» (сухой зерновой завтрак с высоким содержанием протеина — прим. пер.) — на мозг в состоянии депрессии является «крупнейшим за полвека прорывом в изучении депрессии»?

Всякий, кто сталкивался с серьезным депрессивным расстройством, будет по понятным причинам удивлен новости о том, что прием кетамина может снять депрессию в течение нескольких часов, причем — у пациентов, которые устойчивы к обычным антидепрессантам. Повсеместно прописываемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) начинают действовать через несколько недель, если вообще начинают: в случае более трети пациентов с депрессией они не помогают. Именно в течение этого мучительного периода ожидания от 2% до 20% пациентов начинают воспринимать самоубийство как скорейший путь к избавлению от мрачнейшей депрессии.

Так что сильный и стремительный эффект кетамина кажется поистине чудодейственным, хотя он избавляет от депрессии лишь на семь-десять дней. Однако исследователям с медицинского факультета Йельского университета этот факт известен уже в течение десяти лет. Лекарство было одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств для использования как анестетик для инъекций, обладающий, однако, краткосрочными, но психологически интенсивными побочными эффектами.

Психологический эффект сильно варьируется — от приятного, похожего на сон состояния и ярких зрительных образов до галлюцинаций и сильного бреда. В некоторых случаях эти состояния сопровождались спутанностью сознания, возбуждением и иррациональным поведением, которые пациенты затем вспоминают как неприятный опыт. Длительность действия обычно не превышает нескольких часов; в нескольких случаях, однако, повторное проявление эффекта имело место в течение 24 часов после приема. О проявлении остаточных эффектов информации нет.

Новость — причем обоснованно волнующая — в том, что ученые начинают осознавать, что мы, возможно, неверно воспринимали мозг в подавленном состоянии. Эффект от воздействия кетамина говорит о том, что обычные объяснения депрессии (что она, якобы, вызывается «химическим дисбалансом» в мозгу или низким уровнем серотонина) вероятно, не совсем верно описывают то, что вызывает расстройство.

В качестве альтернативы эти исследования поддерживают иные теории, одна из которых утверждает, что депрессия является результатом повреждения мозговых клеток, ответственных за настроение. У мышей, по крайней мере, эта атрофия нейронов возникала под влиянием стресса. И хотя причины того, почему стресс это провоцирует, не ясны, в основе депрессии и других обусловленных стрессом расстройств лежит ослабление синаптических связей.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина должны повышать уровень серотонина в мозгу, но они также со временем могут восстанавливать нейроны. Кетамин способен восстанавливать эти синаптические связи в мышах с практически чудодейственной скоростью. Косвенные свидетельства изображений мозга подтверждают теорию о том, что этот механизм «синаптогенеза» обеспечит стремительные эффекты кетамина и у людей тоже.

В случае крайне серьезной и устойчивой к лечению депрессии селективными ингибиторами захвата серотонина экстренная инъекция кетамина может рассматриваться как вариант фактического лечения. Это не чудо-лекарство, и его совершенно точно нельзя прописывать в качестве долгосрочного решения. Потенциал злоупотребления кетамином в его сегодняшнем виде высок, а кроме того, применение вещества может быть также сопряжено с вредом для почек и мочевого пузыря.

Рон Дьюмэн (Ron Duman), который выступил в роли соавтора доклада вместе с Джорджем Агаджаняном (George Aghajanian), сказал: «Мы надеемся, что новая информация о кетамине поставит ряд новых задач, решение которых в конечном итоге обеспечит новый, лучший способ лечения депрессии». Уже имеются предварительные результаты изучения веществ, которые действуют, как кетамин, без галлюцинаций и других побочных эффектов, но они действуют не так оперативно.

Если результаты этих исследований оправдаются, а дальнейшие исследования, как предсказывают авторы, «определят, что в основе депрессии лежат нейронные и синаптические изменения/…/ и обеспечат разработку более безопасных и более эффективных антидепрессантов, которые будут действовать быстрее и обеспечивать более долгосрочный эффект», заявления о кетамине могут и в самом деле оказаться такими перспективными, какими они кажутся сейчас.

(1)Синаптические нарушения и депрессия: потенциальные задачи терапии

Рон Дьюмэн (Ron Duman), Джордж Агаджанян (George Aghajanian)

Отделение психиатрии и нейробиологии медицинского факультета Йельского университета

Фундаментальные и клинические исследования демонстрируют, что депрессия связана с сокращением размера участков мозга, отвечающих за настроение и когнитивную деятельность, включая префронтальную кору и гиппокамп, и снижением нейронного синапса в этих участках. Антидепрессанты могут блокировать или давать задний ход этому нейронному нарушению, хотя типичные антидепрессанты имеют ограниченнуют эффективность и отложенный эффект — от недель до месяцев. Недавнее исследование продемонстрировало, что кетамин, антагонист NMDA-рецептора, обеспечивает стремительное снятие депрессии у пациентов, которые устойчивы к обычным антидепрессантам. Исследования показывают, что кетамин оперативно стимулирует синаптогенез и обращает вспять синаптические нарушения, вызванные хроническим стрессом. Эти данные обеспечивают основу для синаптогенической гипотезы развития депрессии и ее лечения.

12.11.2024
	17:17	Світовий банк може допомогти аграріям України створити систему малих елеваторів до 6 тис. тонн
	17:05	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	16:55	Україна у жовтні 2024 завезла більше 8 тис тонн картоплі
	15:59	БЕБ викрило незаконне виробництво спортивного одягу відомих брендів у Харкові
	13:08	Бюджет втратив 300 млн грн через схеми з перепродажем колючого дроту для фортифікацій: БЕБ скерувало рекомендацію до Мінюсту
	11:32	Бюро економічної безпеки припинило незаконну діяльність 5 закладів азартних онлайн-ігор у Києві
	08:41	НБУ фіксує стрімкіше пришвидшення продовольчої інфляції
	08:24	Яйця по 61 грн/десяток, - констатація Мінагро. Відомство чекає зниження цін після Нового року
	08:13	Вимоги до страхування сільськогосподарської продукції з державною підтримкою будуть оновлені - НБУ
11.11.2024
	23:15	З 1 грудня 2024 починає діяти режим експортного забезпечення та запроваджуються мінімальні ціни на експорт агропродукції
	23:07	Нацбанк оцінив зростання ВВП України в III кв.-2024 у 4% й очікує уповільнення в IV кв.-2024 - I кв.-2025 до 2,4-2,3%
	22:57	Яйця подорожчають ще на 10-15%
	22:52	Запаси продуктивної вологи орного шару ґрунту під озимими на більшості площ достатні та оптимальні
	21:06	На розмінування сільськогосподарських земель в проекті бюджету 2025 передбачено 1 млрд грн
	20:32	419,4 млн гривень грантової підтримки отримали цьогоріч аграрії на розвиток садів і теплиць
	20:25	Картопля на 170% дорожча, ніж восени 2023
	17:15	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	16:15	Заволоділи 150 млн грн банку: БЕБ повідомило про підозру колишньому заступнику голови правління банку у пособництві
	12:54	В Україні запрацював новий Реєстр зберігання зерна
	06:12	В Держбюджеті на 2025 передбачена суттєва підтримка аграріїв
08.11.2024
	17:16	У жовтні індекс продовольчих цін ФАО підвищився
	16:45	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	16:35	ВПП ООН передала пекарням прифронтових областей обладнання на 35 млн грн
	16:34	Світовий банк оголосив про новий пакет підтримки для України на суму $750 млн
	16:27	Тігіпко повідомив про купівлю насіннєвого заводу і будівництво вагонобудівного
	14:50	В Україні оновили процедуру державної інвентаризації земель
	14:48	БЕБ викрило підпільну мережу гральних закладів та покер-клуб, що працювали у Запоріжжі та Харкові
	12:31	Держпродспоживслужба за 9 місяців 2024 оштрафувала порушників антитютюнового законодавства на 4,2 млн грн
	12:21	Аграрії України зібрали 49,9 млн тонн зерна
	09:06	Україна відкрита до співпраці з країнами Африки в агросекторі і торгівлі продовольством
07.11.2024
	17:14	За матеріалами БЕБ у Чернівецькій області судитимуть підприємця за продаж фальсифікованого палива
	17:13	Зловживання службовим становищем під час будівництва укриття: за матеріалами БЕБ на Київщині судитимуть директора ліцею
	16:01	Український зерновий коридор продовжує працювати в штатному режимі. ВМС ЗСУ забезпечують його безпеку
	15:57	Об'єднанням водокористувачів спростили процедуру передачі у власність меліоративних систем
	15:55	РИНОК ЦУКРУ ВІД SESVANDERHAVE
	15:05	За матеріалами БЕБ судитимуть волинянина, у якого під час обшуків вилучили контрабандні електронки, канабіс та зброю
	11:45	Мінагрополітики: Продовжено термін оформлення права власності на земельні ділянки власниками невитребуваних земельних паїв до 2028 року
	09:41	Бюро економічної безпеки на Львівщині викрило незаконне ввезення 130 автомобілів під виглядом гуманітарної допомоги
	09:24	Пшеничні котирування на біржі Чикаго виросли на тлі зміцнення котирувань кукурудзи та сирої нафти
	06:53	Україна передала 19,2 тис тонн кукурудзи населенню Малаві, котре потерпає від нестачі продовольства
06.11.2024
	21:33	П’ять виробників долучилися до держпрограми компенсації за купівлю української техніки та електрообладнання
	21:19	На Кіровоградщині зафіксовано випадок африканської чуми свиней (АЧС): 8 голів загинуло
	21:03	АЧС на Миколаївщині
	19:28	Міжнародні резерви у жовтні знизилися на 6%
	19:12	ФАО надасть системи краплинного зрошення для підтримки сільських родин
	19:04	«НІБУЛОН» закликає захистити Київську ГЕС від мінних загроз та забезпечити безпеку судноплавства на Дунаї
	18:55	Зеленський підписав закон про розширення повноважень Нацбанку
	17:05	БЕБ на Одещині скерувало до суду справу за фактом підпільного виробництва кави відомих брендів
	13:03	До 30% врожаю недоотримали цьогоріч більшість виробників картоплі - профільна асоціація
	12:43	Україна має намір змінити правила перевезення швидкопсувних продуктів